学校の先生へ

学校の先生へ

平素より大変お世話になっております。
当クリニックを受診予定の患者様より、学校の情報の提供依頼があったかと思います。
ご多忙のところ大変恐縮ではございますが、下記のフォームをクリックしてご入力を頂けますと幸いです。
ご入力頂いた情報は基本的に患者様や保護者様にダイレクトにお見せすることはなく、あくまでも医師が診断するための補助材料とさせて頂きます。
患者様や保護者様から「見てみたい」と希望があった場合も、医師の解釈をお伝えするに留め、患者様と学校との関係性に極力配慮致します。

https://forms.gle/ZS3DM2xRXbHKktRe7

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